土耳其遭遇強震造成大量傷亡,已有多國救援隊前往協助,台灣更是第一時間派出救援隊協助,救災中很重要的氧氣殘餘量,只要透過三個數字加上簡單公式就能計算出來了
2/9台灣救援隊發現一位嚴重受困的女性,當時醫師考量傷患生命徵象後,決定替她截肢以便盡早脫離災難現場,這一切都是為了能活下來也是災難醫學的必備思維,但因此凸顯傷患會面臨長時間受困卻需要急迫醫療的問題,試想你正在拯救的傷患呼吸窘迫了,要用高濃度氧氣才能活下來(換氣量變少,便以高濃度來做代償),但濃度越高所需的流速就越高,這將會縮減氧氣能使用的時間,這時就得精算氧氣鋼瓶還可以撐多久、要保留多少時間請支援人力拿新的過來,或是傷患脫離後,他使用的氧氣是否足以支撐進到醫療站,或進一步從醫療站出發去醫院,因此氧氣留殘餘量的計算能力對災難救助來說就非常重要
但其實這個技巧平日也很實用,像是院內病人送檢查、院外救護或民間轉院將傷病患送到醫院、居家照顧到醫院看診,全都免不了要計算氧氣殘餘量,過去很多人習慣拿一張對照表先看X軸,也就是氧氣鋼瓶壓力計的數值,可能是日規(Kg)或歐美規(psi),再對照Y軸氧氣流速,藉此從表內取得可用時間,但制式表格很常會發生數值對不上的問題,例如實際壓力是666 psi但表格以每500psi一個級距,難不成要先找到最接近那個結果,大概再加減幾分鐘嗎
當然不是這樣!

查表是快速且能減少錯誤的工具,也是品質管理與病人安全常用的方法,畢竟人為計算總有走心的時候,但表格仍有太死板的致命缺點,一但psi 或 Kg對不上,就找不到參考點了,甚至有些表格是以鋼瓶填滿的總容量來當單位,但你拿到的鋼瓶可能被用過而不是全滿狀態,就更用不了對照表
所以這篇文章教大家快速計算方式,一但學會就可以把對照表丟掉囉
掌握壓力psi、係數,換算殘餘容量
氧氣鋼瓶都會附掛一個儀錶且有兩圈數字,較大的那圈通常標示psi,這是歐美規格單位,較小的則為Kg / cm2為日規單位,通通代表氣體在鋼瓶內的壓力,但壓力不代表容量,因此要配合係數來換算,以健康用途相關的鋼瓶來說共有
- 居家用氧氣:規格D、總容量320公升、係數0.16
- 救護攜帶氧:規格特製、總容量400公升、係數0.18
- 醫院傳送:規格E、總容量560公升、係數0.28
- 救護車固定氧:規格特製、總容量1,500公升、係數0.68
- 醫院固定用氧:規格G、總容量4,820公升、係數2.41
- 醫院固定用氧:規格H、總容量6,280公升、係數3.14

雖然殘餘量的計算也有分成歐美 / 日 這兩種算法,這篇主要介紹psi以免數學題把大家搞得太亂,在計算的時候只要將【psi
係數】所得數字就是氧氣鋼瓶還剩多少公升囉,當殘餘量太低就趕快換一支新的,以免使用過程突然用光,以到院前救護來說低於500 psi就會換(有些縣市消防局規範不得低於400 psi或日規30Kg / cm2)
殘餘量配合流速,換算使用時間
既然已經知道殘餘量,後續只要掌握流速就能知道使用時間囉,也就是【殘餘量
流速】,而流速是看鋼瓶上的流速旋鈕,數字代表「每分鐘釋放幾公升」,數字越大釋放的量越多,但旋鈕數字需取決於傷病患使用的氧氣面罩,分成四種 :
- 第一種是氧氣鼻導管(nasal cannula),也就是接在鼻子上的Y型矽膠導管,常用流速約每分鐘1~6公升,提供氧氣濃度為22%~44%
- 第二種是簡單型氧氣面罩(simple mask),也就是戴在口鼻上的透明面罩,除了可以吸氧氣,面罩上也有小孔讓二氧化碳排出,常用流速約6~10公升(不要開超過10公升,因為面罩有氣孔會讓空氣與氧氣混合,流速再高也無法提升濃度反而浪費),提供的氧氣濃度為35%~60%
- 第三種是非再吸入型氧氣面罩(nonrebreather mask),外觀比簡單面罩多了儲氣囊(袋子)可以儲存大量純氧,加上單向閥防止外界空氣及吐出的二氧化碳進入儲氣袋裡,功能就是希望病人吸收高濃度純氧,因此常用流速為15公升,但因為口鼻與面罩密合度的關係,故大約可提供的氧氣濃度為95%以上
- 第四種是袋瓣罩甦醒球(Bag Valve Mask ; BVM),除了面罩還有擠壓式的球體及儲氣袋,使用時可以藉由擠壓產生的正壓力,將純氧直接灌入呼吸道,常用流速為15公升,可以提供的氧氣濃度則為100%
簡單的記憶口訣整理如下:【氧氣殘餘時間
壓力計psi
係數
氧氣流速】
舉例來說,協助緊急救護並處置呼吸窘迫病人,使用特製攜帶式氧氣鋼瓶係數為0.18,壓力計顯示666psi,給病人佩戴簡單型氧氣面罩,流速開到6,那就是666 * 0.18 / 6 = 19.98分鐘,就可以很容易算出時間啦!
