相信許多讀者一定曾受傷就醫，在醫師看完傷口後被告知要「縫」的經驗，「蛤~要縫喔？幾針啊！」，大部分人的預期都是傷口超~嚴重才要縫合，其實只要難止血、不平整，都有可能成為縫合的原因，好比傷口表面看起來沒什麼卻一直滲血，或有個洞會讓組織復原成難看的疤，這時就要透過縫合讓傷口「有比較好的狀態來復原」，因此縫合在創傷算是常見的治療考量，過程或許讓人感到恐怖（關公刮骨療傷！？），但在醫師專業的技術，及一旁醫護人員輔助下，只要傷患「好好配合」，縫合都可以完整進行並帶來不錯的好處且沒什麼後遺症，But…好好配合這四個字應該是所有外傷科醫師的痛，筆者就曾為了幫忙醫師安撫傷患，在兒童從沙發跌倒撞破下巴來縫合時，幫忙拿手機撥放卡通…還有成年人小腿被輾過整片皮膚脫落，在縫合的一個小時不間斷聊天降低緊張…過程還要幫醫師準備局部麻醉劑跟優碘紗布等輔助器材…因此…這篇不只要給讀者了解縫合知識，也可以說是對外傷科醫師的致敬啊!
評估有目的_還有立刻跟延遲多種考量
其實傷口在縫合前，還有很多基礎治療選項可以用，醫療講求做對傷病患最好的事，如果能簡單完成治療EX紗布加壓止血，當然就不會使用縫合，因此一開始都會由醫師先評估傷口種類、部位（是否有較多血管）、受傷時間（一般傷口12小時內、臉部約24小時內、有汙染或感染性的要延遲）、是否有汙染（先做傷口消毒與除汙EX動物咬傷或髒泥土等，並考慮延遲性縫合，有時甚至要啟動X-ray來檢查碎玻璃等異物）、是否有骨骼組織傷害，一定要先把問題都處理完再「關傷口」，因為縫起來就成了封閉狀態。
縫合主要是為了有效的止血並讓傷口盡量恢復平整以促進復原，通常在縫合後2~3天，表皮組織就會完成初步修復，這也是縫合的好處，臨床會參考 臉部超過0.5 cm及 其他部位超過1 cm，且傷口有深度及加壓10分鐘後無法止血來做縫合，其他還有傷口不規則等考量，至於非以上狀況則能不縫就不縫，只要做好基礎消毒跟止血，接著讓傷口自然復原就是一種好的選擇
縫合上可以分成兩大類，一種是初級縫合，也就是針對一般簡單的傷口直接縫合，一種是延遲縫合，這是專門對有汙染或感染性診斷的傷口，先消毒並清創後將傷口置放約3~4天，確定傷口沒有惡化再縫合的作法。
決定要縫時就會剔除傷口周圍毛髮（保持術式部位清潔），並做完皮膚消毒後用 無菌方式縫合，這時候我們最常跟傷患講的話就是，「已經消毒完了~手不要來摸受傷的地方也不要摸綠色的布喔」，而醫師及其他人員也會戴上無菌手套，不只器械滅菌過，連相關的人也不可以再碰其他沒消毒的東西（包含其他醫療器材甚至摸自己的臉），以保持無菌狀態，一切準備完畢會在傷口內側注入1% Lidocaine劑量約4-5mg/kg（看縫合時間決定總量）做局部麻醉（拜託別在這時突然反悔）。
縫合有技巧_這可不是縫衣服
小編這裡介紹自己學過的兩種（ㄟ對…Paramedic也會在創傷課程學習縫合，只是大多以體驗跟見習為主），至於更多的我也講不出來，縫合是外傷科醫師的看家本領，如果板上有外傷科醫師再拜託不吝指教囉
先說說基本原則有縫合時要選擇從傷口邊沿的適當距離以90度角下針，直接穿刺皮膚並利用針的弧度穿過真皮，然後在傷口裂縫對側邊穿出皮膚，記得穿出距離要跟穿入時一樣，這樣兩邊才會平整，之後就打個外科結並離結5-10mm把線剪斷，縫的時候要避免太緊，這很容易造成皮膚張力過大影響循環導及組織壞死。
筆者學過的縫合技術分成Simple跟Mattress，據說這也是比較常見的兩種:
Simple： 適合沒有張力的簡單傷口或部位，像是前臂、腹部等，操作時只要持針線從傷口裂縫的A側穿入，再從裂縫對面的B側穿出，最後打個外科結就好，也可以不打結延伸一路從頭縫到尾，這就是連續的Simple
Mattress：比較適合張力大、鬆弛容易翻動的傷口或部位，像是手肘、膝蓋、後頸這些，做法就是縫了一次Simple不要急著打結，而是「原地反向」再縫一個「更淺」的Simple。
除了縫合技巧以外，線當然也要選啊，若大家聽到醫師說給我4個0，這就是在跟醫護人員表示線的號數，這些號數除了粗細以外也代表了強度，號數越大則越細，跟IV Cath是同樣道理，一般來說，臉部會用6-0這種比較小的線，軀幹及四肢就會用4-0或5-0，頭皮跟腳底則會用3-0，線也分成不可吸收像是絲線、棉線、金屬絲以及尼龍等和可吸收的羊腸線及特殊合成纖維。
傷口縫完就沒事了嗎_記得回家要好好照顧
傷口照護可是一門學問，這關係著傷口是否能好好的復原，在護理師專業裡還有針對傷口照護特別寫了篇章呢，通常剛縫好的傷口在1至2天內有輕微腫脹或疼痛，這時可以抬高患肢減少充血來舒緩疼痛，也可以考慮冰敷，復原過程要盡量保持縫合處的清潔跟乾燥，並避免拉扯縫縫線喔，若傷口不慎出現發炎、腫脹、疼痛、流出分泌物就要回醫院做檢查，縫完之後大約長短約一個月左右就可以拆線（臉部約5天、頭皮5～7天、軀幹約7～10、四肢約10天、關節14~20天、腳底21~28天），之後用美容膠帶固定保護就可以了。
好啦~縫合是為傷口好，大家是否對縫合有更多的了解，且比較不懼怕呢？
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