勤洗手才是防護關鍵

不知不覺疫情即將走入尾聲，雖然馬路上的人九成都維持戴口罩習慣，但相信在指揮中心4月法傳降級、5月解散指揮中心的規劃下，大家遲早會走入新的個人防疫階段，或許就從脫口罩恢復生活開始

這幾年我們靠社交距離、戴口罩作為保護手法，但未來減去口罩後除了社交距離更顯重要，其實還有一項能發揮極大作用的動作，明明很自然但卻不一定做得到確實，它就是「洗手」

戴口罩降低染疫風險是透過摀住口鼻，隔絕病毒藉氣融膠飛散再吸入口鼻，同時讓雙手不容易摸臉，降低接觸口鼻後把病毒吸入或吞下的機會，尤其大家對手機平板的依賴程度大幅提高，更可能增加接觸性傳染的風險，因此失去防護時，洗手重要性就必須拉高，尤其這三年疫情可以發現，病毒在飛沫中能存活3個小時、硬紙板24小時、塑膠和不鏽鋼表面還長達2-3天，說明了它隨時都有可能被下一個人接觸帶走

其實手部清潔的概念源自19世紀產科醫師Semmelweis，他發現醫師不愛洗手，又常在解剖教學後直接回病房幫產婦內診，導致大量產婦因產褥熱死亡，於是提倡醫師洗手減少病毒傳播，可惜在神聖醫療年代，怪罪醫師的大不敬想法肯定不受歡迎，因此直到20世紀微生物學跟顯微鏡科技逐漸發達，大家才慢慢正視這個問題，綜觀台灣感控演進史，1987年成立感染症醫學會、1990年衛生署開始推動五年感染管制計畫、1993年成立台灣醫院感染管制學會之後，才開始風行新概念：「醫院若不好好處理感控，會形成醫院人事物將汙染傳給病人，再傳給社區的環境途徑」

而小編則是在2011年進入VeryGood醫院感管中心工作，才真正學到感控觀念與洗手重要性，各位或許不知道，洗手雖然是醫療重要環節，但其實遲至2002年SARS爆發後才被多數人放在心裡並納入醫院評鑑，這可以從最近很夯的醫療劇 – 和平歸來看到端倪，該劇第一集幾乎所有醫護人員都沒戴口罩，針對以上劇組也作出解釋：「這是為了反映時代現實，不戴口罩是想讓病人看清楚醫護人員的臉」，正巧小編的醫院職涯剛好邁入12年，還過半時間任職院級幕僚單位主辦過3次全院評鑑業務，算是看過一段醫院變革的老屁股了…對於橋牌社這段考究真是無比佩服啊，早年自我保護意識的確遠低於”直接服務病人的誠意”，甚至曾在某個時期醫界還萌生我們也是服務業的想法，別光說台灣，就算今天的歐美國家都還保留著「病人才要戴口罩」的觀念哩

話說這篇不是要跟大家講故事、訴說感控心酸血淚史，主要想告訴粉友們 – 洗手是絕對關鍵的做法，我們把時代回到SARS，當年防疫軍團 – 感控大將顏慕庸老師提出多項院內外防疫手法，針對院內疫情防堵設立三大方針：到院前分流、熱暖冷分區管制、節點洗手

而所謂「節點洗手」就是院內設立分區後，在各區出入口設酒精洗手點，就算有戴手套也要在脫除後洗手除汙，因為太多人認為穿防護衣可以保護全身，進而忽略洗手的重要，結果因為防護衣保護不完整等各種因素，導致雙手染污環境引發感染傳播，反之洗手可以移除感染源並中斷感染途徑，當時國軍松山及聯醫松德在一系列措施包括負壓隔離病房、嚴格管控醫院出入動線、污染分區、「節點洗手」後兩星期就有效控制醫護人員感染了

後來顏慕庸老師也多次提出：「進醫院前洗手是幫助國家（避免汙染醫院），出醫院後洗手是幫助自己（避免汙染被帶進家裡）」，洗手因此被公認是控制SARS關鍵步驟，醫界更開始制定洗手流程以及指標，像是洗手遵循率、正確步驟教育訓練等，而洗手遵循率也從SARS前的30％提高到SARS後的60～70％，但若無法濕洗手也可以用酒精乾洗手暫時代替，等有水的時候立刻再洗一次

那些年傳奇的三明治洗手法

看起來很玄，其實就是「事前事後都洗手」，大家可以套公式「洗手、事件、洗手」，而 “事件”就套入摸東西、進醫院、搭車等元素，藉由洗手來阻斷病毒傳播到下一個部位、地點，舉例來說在自家門口擺放乾洗手，洗完後再摸門把開門，維持家裡的最低汙染狀態，進家門之後再開水洗一次手

特別說明，雖然有些人已經養成戴手套出門或拿東西的習慣，但千萬別因此就覺得不用洗手喔，還是得透過清洗才能達到最大除染，尤其戴手套處亂摸反而會把病菌散播到各種環境

只是沖沖水，有洗就像沒洗

大多數人洗手都是在水龍頭底下沖幾秒搓一搓，如果你也是~不妨去上洗手教育訓練玩玩「手部確效劑」，它是一種螢光試劑，可以體驗洗手之後用螢光燈照射檢查，通常會有一半以上的人發現遺漏，而更多人是根本沒洗掉螢光劑

別慌!!!!!只要搭配洗手步驟、適當除汙工具（洗手乳、肥皂、消毒劑），除汙效果通常就能達到90%，小編教大家著名的口訣「內外夾弓大立腕」，這不只對疫情有效，也對腸病毒、諾羅很有用喔

「內」搓揉手掌