好的救護讓選手打好打滿淺談技擊賽事醫療佈設

這主題壓滿久的了，很有趣一直想寫也終於有空寫完可以分享了，小編六月受好友之託在他辦的技擊賽事協助醫療任務，這是場有受傷風險的格鬥競賽，好在我以前也是團隊成員參加過這項比賽，因此能借過去經驗整備醫療站，尤其社會對緊急傷病應變需求提高後，現在很多場合都需要救護知識與技術，運動賽事便是一種，這與小編去年寫的馬拉松又略顯不同，大型活動人多、幅員遼闊，著重整體運作與資源整備以及大量傷患的應變計畫，#單項運動賽事場地範圍小，人員也不會太多、風險事故率相對低，更著重選手因賽事特性造成的內外科處置，以及小規模事故應變

#運動賽事的醫療任務獨特處在於佈設、#上場機制及處置都要符合比賽規範，而主辦單位的醫療委員也會有權利因賽前醫療資源不足而禁止開賽，例如現場沒有救護車、缺乏急救裝備及藥物、醫療人數未符合最低要求、專業不足等，而開賽後的各項決策也須以賽事完整進行為主體，所有醫療人員都得嚴格遵從比賽規則，除非遇到大型事故才終止比賽，更困難的是各單項運動都有各自的醫護行為規則，在足球場的規則不適用橄欖球場，棒球場的不適用於羽網球場，出任務前一定要先充分了解支援單項賽事的規則，小編就以自身的這場賽事為例，讓大家感受運動賽事醫療站的樣子，但要注意每種賽事的規則都不同，必要時需請教各單項的專家

任務初期要做的是規劃也需要大量現場資訊、因此必須充分取得活動內容及特性、參與人數、活動時間、場地狀況、有哪些工作人員、是否有緊急撤離動線，並就以上資訊評估可能發生的危險情境，現場所有醫療人員也都該了解各自職責並建立溝通模式、確認器材位置與使用方式，才能在事發時提高應變效率

上述在國際賽甚至會被要求先提出緊急應變計劃（Emergency Action Plan：EAP）作為所有醫護人員的作業準則，根據小編之前參與世大運、跳水賽、世界滑冰賽的經驗，就曾被國際醫療長要求提前到場，並於賽前一小時演練緊急應變計畫，情境由醫療長隨機抽查，目的都是為了維護選手的安全，演練內容通常包含：

怎麼進入比賽場、誰指揮、怎麼評估及處置

選手哪些狀況能繼續比賽、那些處置會造成失格

怎麼安全搬運、轉移到場外或醫護室動線及方法

送醫選手要如何追蹤

後面的篇幅小編就以成員、風險事件、時間、場地、後送醫院、物資這幾個面向來跟大家分享相關評估規劃

成員

醫護人員要服務賽場內的選手、工作人員、觀眾，因此最好事先了解人數、年齡層、健康特性、語言狀況，如果人數眾多或分布太廣，可能要考慮設置2個以上的醫療站，若有人是心血管疾病高風險群也可以先準備相對應的器材，一但現場有外國選手，則要確保當事人沒有溝通問題或至少要有翻譯

案例：這場賽事人員約30名且集中在同一場地，健康狀況也沒有問題，雖然有1位日本選手但屬於中文可溝通狀態

風險事件

蒐集資訊後要設定預期的嚴重與非嚴重事件並完成計畫準則，以維護所有人員在傷病方面的安全並給予傷病處置，實務上受傷有多嚴重及什麼部位最容易受傷與運動特性、競賽強度有關，因此你對運動單項有越多了解，會更有助於你預測風險

以這場技擊賽來說創傷是必然會發生的，尤其這場賽事屬於要使用器械互擊的類別，因此與技擊技強度、技術純熟度有很大關係，嚴重的話可能出現頸椎與組織肌肉傷害、腦震盪，但這些都算是經過處理可以緩和的傷勢，最怕的還是選手有潛在心血管疾病產生ACS等問題

案例：小編這次發生了一個預期中的器械造成頸部擦挫傷及面部瘀青，及一個非預期的熱衰竭，慶幸整場比賽只用上止血包紮與冰敷器材

然而處置在運動賽事有非常獨特的地方，尤其醫護人員處置若不慎違規，很可能造成選手失格喔，小編這場屬於受傷就先暫停，由裁判指示醫護人員上場，經救護處置後評估狀況可上場就繼續比賽的性質，可以做的處置也不限，算是限制性較低的場合，至於其他嚴格規範的單項都怎麼做呢？

首先是上場時機，大多賽事都要裁判核准才能上場，進場方式分為指示後自行進場、裁判長領入場、少數賽事則可以由醫護人員自己進場，而上場者也以被授權的醫護人員為主，處置地點更分為場上、場邊、場外，而有的比賽會限制處置時間，一但超過時間裁判會認定是因為傷勢太嚴重的緣故，基於保護選手立場裁判會中止比賽以確保選手不會帶傷上陣引發更嚴重的問題，同時判定對方勝利，而處置時也要注意有的比賽會限制不可以貼白色或反光材質貼布，有的可以止血但不可以治療，有的則會限定單一受傷部位的治療次數，根據擔任國際賽事運動防護員的專家朋友說，每種比賽都有獨特規則，一但做錯就可能導致選手失格輸掉比賽

時間

分成比賽賽程及送醫時間兩個環節，基於醫療站設置的嚴謹性，你要在比賽前一小時到達並完成設置，因為很多時候都要到場後才會發現場地有問題，例如醫療站沒電源、沒有順暢的後送路線、場地太小醫療站不能設在場邊，如果設在看不見比賽現場的地方，就影響你對受傷機轉的判斷甚至影響上場處置的即時性，有的賽事還會要求選手練習期間醫護人員就要到場，小編還在世大運被直接派在練習場地設醫療站勒

案例：本次預計9點開賽，雖然主辦說8點30到場即可，但小編仍決定8點5分到場評估動線及醫護站設置區域，現場發現整排照明燈故障須及時找場地值班人員來解決

場地

賽事的醫療站設置、病人後送動線、現場走樓梯或搭電梯都要靠場地資訊才能決定，因此一定要事先充分掌握，如果主辦單位能提供場地平面圖最好，若比賽場地是公共場合也可以先查網路資料

案例：本次賽事位於半露天的地下活動廣場，但它一面連接建築物有B1通往一樓的樓梯及一台電梯，另一面是斜式階梯看台連接一樓平面有點像棒球場，若站在階梯看台就可以直接看進地下廣場，因此小編選定銜接建築物那面當成主要救護動線以運用電梯穩定將傷患送到一樓，而階梯看台那面當成緊急疏散出口，並依序分割成裁判計分席、技擊區、觀眾席，考量醫療站要可以觀看整個賽場、視野無遮蔽、與競賽場地位於同一平面這幾個原則，於是小編把醫療站設置在場的的斜角，距離技擊區大約15公尺，以不打擾賽事避免成為選手背景，又能快速上場為設置原則

後送醫院

這是為了發生重大傷病時有確切醫療可以使用，成立醫療站時也要先分析有什麼就近的後送管道與醫療資源，小編因為活動規模小所以只做簡單規劃，但若是大型賽事則應該直接向醫院協調醫療約定，並制定相關就醫程序

案例：現場是人數較少的活動，擬定以450公尺外的鄰近消防隊為主要支援，一但出大事會以電話通報119為主，但也規劃直接請工作人員前往分隊通報的備案，另也選定主要後送醫院為距離1公里的醫學中心，恰巧這家還是以前服務過的醫院，滿確定該醫院有能力吃下運動賽事造成的傷患，當然這個距離也可以做為輕症自行就醫的考量

物資

物品準備當然是以救護器材為主且須以賽事特性、人數來評估

案例：本次服務規模小、器材考量現場為競技賽事，故準備了7成左右的創傷器材，包含止血包紮用的各尺寸紗布數十片、彈性繃帶及三角巾約個5套，骨折固定用軟式護木2副、傷口清消用的大小棉枝數組、生理食鹽水1000mL、冰敷用的冰塊1包，在內科方面則準備生理食鹽水輸液及靜脈注射針具以防休克急症，其餘就是檢查儀器血壓機、血氧機、體溫計、聽診器和急救設備BVM、AED

庶務類便是服裝與救護紀錄表，其中服裝很重要的識別工具，以便受傷選手或相關人員求救時可以第一時間找到你，而所有處置也都該有紀錄以作後送通報之用，甚至選手想查詢在現場的救護歷程也是以這份文件為依據

其實運動選手為了維持職業生涯都滿懂得保護自己的，比賽會使用不受傷的技巧或者快受傷了也很懂得喊停以免毀了自己的運動生涯，所以真實狀況下醫護人員要發揮嚴重處置的機率並不高，不過人員仍要好好扮演選手健康照護者的角色，並於緊急傷病發生時救治選手，並考量選手比賽當下的最大利益，以可以得到緩解並持續比賽為最大目標