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季節性疾病簡介與預防:過敏性鼻炎

圖:Dr.Tamayev、Pixabay 文:轉載國軍高雄總醫院 院刊外科部醫師 孫于景

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天氣一有變化,就會鼻水流個不停,合併有鼻塞、打噴嚏、清澈狀的鼻涕、鼻子癢、眼睛癢等症狀出現,以為只是感冒症狀,卻持續了幾個月都沒有好,可能是有過敏性鼻炎,沒有經過良好的治療,會演變成慢性鼻竇炎。

過敏性鼻炎是一種常見的氣候敏感性疾病,在季節轉換或濕度變化時常會加劇。也有人會因為接觸到過敏原,如空氣污染物、家畜頭髮、家居用品中的化學物質或食物而產生過敏反應。可能會合併氣喘、異位性皮膚炎等過敏疾病。

常見鼻黏膜蒼白腫脹並有水狀分泌物,鼻黏膜腫脹會阻礙血流使下眼瞼靜脈血鬱滯,下眼瞼因而顯得淤黑。長期揉或皺鼻子,會使鼻梁附近的皮膚出現橫向皺褶。處理過敏性鼻炎的方法通常包括使用抗組織胺藥物來減少發炎,並使用清潔劑沖洗鼻腔以去除過敏原。還可以使用免疫抑制劑來抑制免疫系統對過敏原的反應。在嚴重的情況下,醫生可能會建議手術來減少鼻腔發炎。

症狀分類:
       依照症狀可區分為輕度及中重度:
一、輕度:病人可以正常睡眠,工作、運動和學習狀況,未產生令人困擾的症狀,亦不影響生活。
二、中重度:病人無法正常睡眠,工作、運動、學習都受到影響,令病人生活產生困擾。


預防方法:
一、避免接觸過敏原:盡量避免接觸已知的過敏原,如家居用品中的化學物質、寵物頭髮和空氣污染物。
二、使用過敏防護用品:戴口罩或眼罩可以防止過敏原進入鼻腔和眼睛。
三、保持室內空氣清潔:定期更換室內空氣過濾器,並使用清潔劑清潔地板和家具,以降低室內空氣污染物的含量。
四、保持身體健康:運動可以幫助清除鼻腔,並促進免疫系統健康。建議每天鍛煉20分鐘以上,以促進鼻腔的清潔和通氣。
五、飲用充足的水:保持身體裡的水分平衡可以幫助清潔鼻腔,並有助於減輕症狀。建議每天喝足量的水。
六、睡眠充足:睡眠不足會使免疫系變差。

治療
過敏性鼻炎治療通常使用藥物和其他方法來減輕症狀和控制發炎:
一、常用的藥物包括:
(一)抗組織胺:這類藥物可以減少鼻腔內的發炎,減輕症狀,目前廣泛使用的為第2代長效型抗組織胺,比較不會嗜睡,提高了用藥安全性。
(二)類固醇鼻腔鼻噴劑:目前治療過敏性鼻炎的首選藥物,長期使用是相當安全的,通常能將過敏性鼻炎控制得很好,並且有效減少復發。少部分病人可能會有局部鼻黏膜乾燥及出血的現象,但一般在停藥後即可改善。
(三)鼻黏膜血管收縮噴劑:可使鼻黏膜血管快速收縮,所以能很快消除鼻塞。不過長期使用此類藥物有潛在風險,鼻腔黏膜在藥物持續刺激下會發炎而引發反彈性腫脹,造成所謂的藥物性鼻炎。提醒大家,使用向藥房購買的鼻噴劑之前應先諮詢醫師。

二、其他治療方式
       病人若是合併有鼻息肉或鼻道結構異常(如:鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大),且對藥物治療反應不良者,可以手術治療鼻道阻塞問題,使症狀改善。目前與過敏性鼻炎有關的手術大致分兩大類:
(一)下鼻甲手術:下鼻甲手術目的是縮小下鼻甲黏膜容積,但只要過敏反應持續,鼻黏膜又會開始腫脹,再度阻塞鼻腔。
(二)翼管神經手術:翼管神經切除術則是阻斷免疫系統使鼻子發癢、拚命打噴嚏、流鼻水的訊號。復發率較低,但是若截斷的神經長回來還是會復發。

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