【軍傳媒／救護醫療】隨著時代轉變，到院前創傷救命術（PreHospital Trauma Life Support，PHTLS）已經在急救界廣為流傳，不少單位甚至導入戰傷TCCC / TECC訓練了，有些縣市主管機關還把交界處止血填塞技術制定為到院前緊急救護作業流程，其中的邏輯就是大出血先直接加壓止血法，一但無法控制出血且加壓無效便可考慮傷口填塞，上述仍失效則盡快使用止血帶及止血藥Transamine，總的來說，這時談頸部出血填塞到是顯得很理所當然。
其實人體是懂得保護自己的，在受傷當下就會立即以收縮血管做來減少出血，並透過血小板聚集來啟動凝血機制，包含血小板斑塊封閉小出血點、纖維蛋白絲網住血小板和血球凝結成血塊來關閉大出血點，只是…當傷口太而深時會因為血小板缺乏聚集介質造成止血不易，這時就得透過紗布塞滿空間來改善這個問題，加上填塞也可以產生較高的組織壓力，同時壓迫血管減少出血，要知道根據臨床統計，外傷若發生超過500CC以上的嚴重出血，有50%的機率會在一小時內死亡，因此止血幾乎可以說可以大幅避免死亡。
傷口填塞主要用於肢體、鼠蹊或腋下這些與軀幹的交界處，因此又被稱為交界處止血法，操作時要用無菌紗布或有藥性且連續性的止血敷料來填塞，但若你是民眾，手邊沒有醫療用填塞紗布就請選擇用藥局販賣的一般性紗繃代替，最少也請盡量用乾淨的布或衣服來填塞，完成後請持續加壓維持止血效果，但這項技術不可以用在軀幹部位像是胸腹腔，因為這些部位空腔很多，你沒辦法確定塞進去的紗布可以正確到達出血處，加上空腔也會導致填塞效果不足，而頸部非屬胸腹腔就可以填塞喔，只是要盡量避開氣管避免壓迫呼吸道影響其暢通。
至於填塞技巧，大家可以看下述要點練習，就可以完成一個紮實的救命填塞包紮囉
- 暴露傷患：確認全身出血點避免遺漏處，部位包含正面、背面、四肢、軀幹夾縫
- 選擇工具：首選含止血成份（高嶺土、甲殼素）醫用連續性填塞紗布，次之為紗繃或布料
- 填塞技巧：
- 先以連續性紗布捲一圈包覆預定伸入傷口的手指，除了可以對手指形成保護作用避免被斷骨扎傷，也可以增加紗布進入的面積
- 將填塞紗布往傷口深處及心臟方向填塞到傷口全滿為止，再用剩下的紗布在傷口外持續加壓三分鐘（如果是用止血藥物紗布）
- 固定包紮：填好的紗布屬於沒被固定的狀態，建議拿繃帶（最好是以色列繃帶）用「值星帶綁法」將傷口及填塞紗布固定，作法是將彈性繃帶拉開放在傷處上，再向下走到前胸往對側腋下前進，將繃帶繞往後背直到與傷口上的繃帶起點端交疊且「不要」完全蓋住繃帶起點端，接著把繃帶繞完為止，記得繞的過程要稍微拉撐繃帶，這樣力道才會夠緊且達到加壓止血的效果，繞完之後將露出來的繃帶起點端與尾端綁緊
至於大家爭論不休的填塞是否屬於侵入性醫療處置，這點透過外傷醫師一整年討論的結果，已漸漸趨向填塞只是將紗布放進原本就有的創傷孔洞，不屬於擴創侵入行為了，加上衛福部公告的醫療法第64條「醫療機構實施中央主管機關規定之侵入性檢查或治療，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經其同意，簽具同意書後，始得為之。但情況緊急者不在此限」，大多可以用來解釋填塞屬於可以執行的範疇，而且據小編所知，目前已有許多單位因應導入PHTLS觀念後，希望初級救護技術員課程就能傳授傷口填塞技術，因此向衛福部諮詢是否可以涵括該項技術，得到的回應通常是「初級救護技術員可執行止血包紮技術，因此可以將深層傷口填塞止血納入課程作為精進項目」，趨勢上屬正面表列可以訓練並供未來研擬執行真實救護的。
總之，我們都不希望憾事再度發生…雖然小編去年就講過同樣的話，但若無法避免事故，起碼我們可以備好一項處置技巧，在第一時間救回人命喔