打開家裡的塑膠急救箱，肯定有許多三角巾、紗布、脫脂綿、OK繃這些止血包紮用的敷料，也有幾支鐵鑷子、剪刀等工具，甚至是軟膏或止痛藥等，不難理解這些為什麼會被放急救箱，但…還有些白色、紅色、黃色、紫色、褐色的藥水…放在裡面是要幹嘛的？不知道用途也不敢亂擦，小編跟你說，那些都是消毒液，差別在於成分及針對的菌不同，粉友可以上網搜尋紅藥水等關鍵字，就會看到一系列整理，有一定年紀的人，一定都有被家人在傷口塗抹紅白黃紫藥水的經驗，年輕朋友可能是塗優碘（時代不同，急救箱流行的配備也不同），家人總說~要殺菌才會好，可是那些藥水上去後，除了傷口變顏色，還有一陣燒腦的痛連人都快痛死了…這樣對傷口好嗎？其實傷口護理的觀念已經改很久囉，記得小編2010年學EMT-2時，指導醫師就教過了，但最近小編翻開很多機構自備的塑膠急救箱發現裡頭還是有這些藥水，購置的人也不知道早不擦這些藥了，所以藉由這主題跟大家做個分享。
優碘是優點也是缺點
先說說優碘主要是作為皮膚殺菌液，他可以在15秒至30秒殺死濾過性病毒、細菌甚至是黴菌（有研究微生物的人就知道黴菌有夠難殺），在臨床上主要會外用於 不乾淨的受傷部位， 反之傷口乾淨的話就不建議使用了，原因是優碘有細胞毒性，會減少白血球活性並傷害纖維母細胞，影響皮膚與組織再生能力，反而造成傷口延遲癒合。
但也不能完全否決優碘的好處，我們前面說過優碘是很有效的殺菌液，一但傷口很髒，就有考慮使用的空間，只是強烈建議擦上去30秒到60秒，就用生理食鹽水沖洗乾淨，目的就為了不讓碘在傷口上破壞纖維母細胞，那有人可能會質疑，擦掉之後就沒有殺菌效果啦，其實過去曾有研究比較優碘擦在皮膚上自然乾燥跟30秒後才洗乾淨所造成的殺菌效力，結果顯示以上兩種方法做完之後，即使過了5到120分鐘再分析皮膚上的細菌數，依然沒統計上的顯著差異，代表洗乾淨之後的殺菌效果仍至少可以維持2小時，因此在必要狀況下確實還是可以用，只是他不是所有方法中的首選，或許大家會很擔心色素沉澱，其實這是古老傳言，實際上並不會發生，即使在使用過程中發現優碘在傷口上變黑，也只是碘離子在陽光照射後，變成固態碘並呈現紫黑色，久而久之就流傳成會讓傷口變黑了。
但是沒有使用優碘，那為什麼我的傷口還是很黑，這是因為身體組織在受到刺激後，會自然堆積黑色素，像是平常沒有受傷時，手肘、膝蓋等部位因為常常摩擦因此看起來比較黑，說到這，如果受過EMT訓練，應該會突然串起當初練術科長時間跪在地上，結訓後兩個膝蓋都發黑的記憶吧，而受傷就是一種巨大刺激，組織會誘發黑色素母細胞生成黑色素並引起沉澱，或是結痂很癢一直摳也會。
傷口處理首選生理食鹽水，也別亂擦抗生素藥膏
大家現在應該會想，如果不能用優碘，那傷口要怎麼處理，先說~ 優碘並非不可以用，只是不要急著用，最好是傷口髒污或有傳染病疑慮再用，例如佈滿泥土（可能含有土地微生物）、狗咬傷（口腔通常有許多菌種）， 否則傷口處理有更好的方法，根據臨床建議， 乾淨的傷口可以用大量生理食鹽水由內向外作低壓沖洗即可，較髒的傷口則要用 高壓沖洗（high pressure irrigation）且壓力須5~15psi，作法上可以利用35mL~40mL空針筒搭配18號針頭，並沖洗約1000 CC，來沖掉傷口裡的髒東西跟細菌，之後再用無菌棉棒從傷口中心向外，以畫圓圈方式仔細清潔，範圍至少要超過傷口2公分以上，最後用適當敷料覆蓋，這樣可以減少傷口細菌，並清楚評估傷口性質，決定是否要到醫院處理，評估傷口時可以分三個等級
- 紅色：有血液循環，是比較沒有傷害的狀態
- 黃色：可能是腐肉或組織液凝結，需要清乾淨避免滋生細菌
- 黑色：代表組織壞死，要到醫院清創，否則壞死的組織會發炎並孳生大量細菌，嚴重者可能引發感染及敗血症
等傷口都處理完就可以靜候復原了，這段期間只需要用生理食鹽水保持清潔就好，不必使用優碘消毒，若手邊沒有生理食鹽水可以用乾淨飲用水來替代，雖然飲用水不是無菌的，但根據研究顯示兩者沒有差異喔，只不過水是低張溶液，因此水分會往高張的組織跑（人體有鹽分），可能造成組織些微腫脹並感到刺痛， 最後除非有明顯感染症狀， 否則不必擦抗生素藥膏，因為多餘的抗生素容易使細菌產生抗藥性
濕潤傷口才好的快
以前我們都說傷口要保持乾燥，但最新的臨床建議認為保持適當濕潤才有利組織生長跟傷口癒合，只是濕潤狀態要特別小心細菌增生，為了保持濕潤可以貼上人工皮，大小約超過傷口的2到3公分，且人工皮也不需每天換，貼上後等組織液太多、看起來太髒、人工皮貼不住傷口時再換新的人工皮就好喔。
