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​精神疾病案件講究安全細膩
CIT行為與精神危機處理團隊

by admin
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悲劇推動進步,正確的武力使用應在威脅消失當下同步停止

CIT(Crisis Intervention Team)原文翻譯 是「 危機處理團隊」,緣起於1987年美國Memphis警察局在田納西州處理的一樁27歲精神疾病案件,當時由病人母親打電話向警方求助,而警察到場後因病人持刀自殘且現場可能有傷人之虞便開槍打死病人,這個結果連報案的母親都想不到,也造成家人非常大的自責與傷害,其原因是精神疾病發作可能會產生幻想造成行為不受控,這反而常使現場人員主觀認為「他們是有威脅他人生命的犯人,而非病人」,警方的角度當然是以安全為首要考量,加上國外警察規範當生命受到威脅時即可使用致命性武器,開槍…不意外,即使到了2023年的今天,美國警察在勤務現場對有威脅他人生命意圖者直接開槍仍時有所聞,且原因還不限於精神、暴力、犯罪等…

對了~要請大家記得一個核心概念,「生命受到威脅才允許使用致命性武器」,警察也有規定,不是想開槍就開,想打就打,生命產生威脅時當然可以使用武器,但威脅消失的那一刻,便是停止使用武器的時間點,這個正確觀念仍要先敘明

因此這個案例的發生即被正視為嚴重問題,遂由Memphis警察局、National Alliance on Mental Illness、學術機構(若有人知道是哪些學術或機構請幫忙補充…)創立課程,以作為訓練相關人員處理精神疾病案件的知識與技巧,也因為訓練規劃是以精神疾病為核心內容,故翻譯有時會是意譯的 「行為與精神危機處理團隊

用細膩手法,解決彼此腦袋無法對頻的危機

CIT是結合警察、救護、衛生主管機關的模式,強調​在安全為優先之下,不要過度使用強制力和武器以減輕人員傷害,充分互助合作並運用前端與後端兩部分技能(為了方便在接下來的文章容易理解技能屬性差異,小編創造了前後端這兩個分類名詞),畢竟只要動武就會有人受傷,而這結果無論發生在病人或現場處理人員身上都不好

🌕前端技能:

1️⃣「精神疾病知識」

2️⃣「精神病人識別」

3️⃣「精神疾病評估」

初評:叫叫CABD

次評:居安思危、診戈待旦

4️⃣「降階緩和技巧」

5️⃣「溝通管理」

6️⃣「自我保護」

7️⃣「危機反應」

🌑後端技能:

1️⃣「與精神衛生系統及社會安全網連結」

現場個案查詢、通報、強制送醫判斷、事後的資料建檔等

2️⃣「社區官方及非官方組織或資源合作」

轉介或取得人力協助

小編回憶過去處理精神疾病案件時,除了「有自傷或傷人之虞就抓來強制送醫🏥」,幾乎就沒什麼作業參考依據,偏偏現場各團隊的行動也沒有先後順序,更沒有合作機制,可以說是不管誰到場都得憑本事發揮,導致當下非常散亂🥴,每件精神疾病案件的共同結果只有…病人被綁起來強制送醫,而身負救護任務的小編還要在密閉車內擔心…鬧起來要怎麼戰鬥(我還真遇過酒癮病人在車上打人,只好聯合警消把病人壓制在床上的經驗…但逃不了要受點皮肉傷,不過慶幸沒像電影搞到駕駛失控翻車…),其實能送醫都算圓滿,有時還會彼此意見無法統一,導致所有團隊僵在現場,一趟精神救護案件處理個2~3小時也時有所聞,相對的,CIT則細膩到不行

🩺CIT模型涉及層面非常廣,雖然乍看很像長年執行精神疾病救護的作業結構:警察、救護、精神衛生人員、醫師,但在受訓過程卻感受到「相同食材透過系統化重新烹調後,才稱得上是一道真正的菜」,這堂課不只 集結警察與救護人員聯合訓練,主辦醫師還請來病友團體,讓我們由衷從病人的角度思考,在暴力反應課程期間也跟從警察身上學到不少,達到彼此了解並借助專長,讓整場模擬行動順順順啊!!

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